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林甸县城乡医疗救助暂行办法
作者:  文章来源:林甸县人民政府办公室 更新时间:2017-12-8 15:33:15 点击数: 次

林政发〔201713

 

林甸县人民政府关于印发

林甸县城乡医疗救助暂行办法的通知

 

各乡镇人民政府,林牧苇场,各社区工作站,各中、省直单位,县政府各直属单位:

《林甸县城乡医疗救助暂行办法》业经林甸县第十七届人民政府第十五次常务会议讨论通过,现印发给你们,请认真遵照执行。

 

林甸县人民政府

2017126

 

 

林甸县城乡医疗救助暂行办法

 

为进一步完善城乡医疗救助制度,不断加强和改进医疗救助服务管理,着力解决困难群众基本医疗保障问题,努力减轻困难群众医疗负担,根据《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《黑龙江省城乡医疗救助暂行办法》(黑政办发〔201582号)、《全省脱贫攻坚工作回头看实施方案》(黑办发〔201730号)等文件精神,结合我县实际制定本办法。

第一条 救助原则

(一)救助水平与困难群众基本医疗需求、经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则。

(二)政府主导、民政主管、部门协作、社会参与、大力发展医疗慈善事业的原则。

(三)突出重点、分类施救、公开公平、高效便捷的原则。

(四)医疗救助制度与相关社会保障制度有效衔接的原则。

第二条 救助对象

(一)特困供养人员和最低生活保障家庭(以下统称重点救助对象)。

(二)建档立卡贫困人口。

(三)低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众(以下统称低收入救助对象)及县级以上政府规定的其他特殊困难人员。

(四)重特大疾病救助对象。适当拓展重特大疾病医疗救助对象范围,积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者(以下统称因病致贫家庭重病患者)实施救助。

第三条 救助标准

(一)重点救助对象参加社会医疗保险的资助。按低档全额资助城乡特困供养人员参加社会医疗保险;对最低生活保障家庭和建档立卡贫困人口参加社会医疗保险个人缴费部分按低档缴费标准的60%给予定额资助。

(二)重点救助对象的医疗救助。年度限额内城乡特困供养人员,经社会医疗保险、大病保险报销后按个人负担的住院合规医疗费用100%救助。70周岁以下(不含70周岁)全年封顶线不超过7000元,70周岁以上(含70周岁)老年人全年封顶线不超过8000元;享受低保待遇的救助对象,经社会医疗保险、大病保险报销后按个人负担的住院合规医疗费用70%救助。70周岁以下(不含70周岁)全年封顶线最高不超过7000元,70周岁以上(含70周岁)老年人全年封顶线最高不超过8000元。

(三)建档立卡贫困人口的医疗救助。经社会医疗保险、大病保险报销后按个人负担的住院合规医疗费用50%救助,全年封顶线最高不超过7000元。

(四)低收入救助对象及其他特殊困难人员的医疗救助。低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众及县级以上政府规定的其他特殊困难人员,经社会医疗保险、大病保险报销后个人负担的住院合规医疗费用10000元(不含10000元)以上部分按个人承担数额的50%救助,全年封顶线最高不超过7000元。

(五)严重精神障碍患者的医疗救助。城乡特困供养人员,经社会医疗保险报销后按个人负担的住院合规医疗费用100%救助,全年封顶线最高不超过30000元;享受低保待遇救助对象,经社会医疗保险报销后个人负担的住院合规医疗费用按个人承担数额的70%救助,全年封顶线最高不超过20000元;低收入救助对象、建档立卡贫困人口和其他群体,经社会医疗保险报销后个人负担的住院合规医疗费用按个人承担数额的50%救助,全年封顶线最高不超过20000元。

(六)重特大疾病救助对象的医疗救助。重特大疾病救助对象在县域内定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,对经社会医疗保险报销后,个人负担超过大病保险起付线(起付线以当时文件为准)以上部分,经大病保险报销后个人负担的合规医疗费用,按照相对应救助对象的救助比例和标准予以医疗救助,全年封顶线最高不超过3万元。

第四条 救助申请审批程序

(一)资助参保审批。按照社会医疗保险的个人缴费时间,由城乡医保缴费部门,按民政局资助参保台账要求向民政局提供参保名册,民政局审批后,报送财政局审核拨付资金,由社会医疗保险局负责办理救助对象参保工作。

(二)住院救助审批。参加社会医疗保险的医疗救助对象在住院治疗出院后,经社会医疗保险、大病保险报销后,个人自负医药费用仍然较大、家庭难以承担的,凭社会医疗保险、大病保险部门出据补偿证明、本人身份证和户口本、诊断书、住院病案首页、出院小结、医药费收据等相关证明的复印件,到所属社区或乡镇提出申请;社区或乡镇审核确定符合救助条件的,填写《林甸县城乡医疗救助申请审批表》,由社区或乡镇主管领导和民政经办人签字,加盖单位公章,同相关材料一同形成医疗救助申请档案,报送民政局审批;民政局审定后,向财政局申请,将医疗救助资金拔付给社区或乡镇;社区或乡镇收到资金后,将救助对象名单、病种、救助金额进行张榜公示,无异议后发放救助资金。

(三)一站式医疗救助审批。参加社会医疗保险的建档立卡贫困人口在住院治疗出院后,经社会医疗保险、大病保险报销后,凭社会医疗保险、大病保险部门出据的补偿证明、本人身份证、诊断书、住院病案首页、出院小结、医药费收据、农商银行卡或折等相关证明的复印件到医疗救助一站式服务窗口申请救助,经医疗救助工作人员审核,确定符合救助条件的,填写《林甸县城乡医疗救助申请审批表》,建立一站式医疗救助档案,确定救助金额后,及时将医疗救助资金发放给救助对象。

第五条 救助时限

符合医疗救助条件的救助对象需在社会医疗保险、大病保险报销后半年内提出申请,救助标准按住院时所实行的救助标准执行。

第六条 资金筹集及管理

(一)城乡医疗救助资金筹集方式。

1.国家、省下达的用于医疗救助的补助资金,县财政纳入预算的匹配资金。

2.年度福利彩票公益金按比例提取的资金。

3.社会各界自愿捐赠的资金。

4.城乡医疗救助资金所形成的利息收入。

5.按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。

(二)城乡医疗救助资金的管理。财政部门在社会保障基金专户建立城乡医疗救助资金分户,及时将上级下拨、本级预算、彩票提取、社会捐赠及其他可用于医疗救助的资金全部纳入专户,单独建账、单独管理,不得挤占和挪用,当年结余的资金转入下年继续使用。民政、财政、卫计、人社部门及乡镇政府、社区工作站要积极配合,共同做好城乡医疗救助工作。财政、审计、监察部门要加大对城乡医疗救助资金的财务监管和审计力度,确保城乡医疗救助资金拨付渠道的畅通,杜绝违规、违纪问题的发生。

第七条 以下情况不予救助

(一)打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等。

(二)器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜等。

(三)保健、康复等。

(四)其他不应当享受城乡医疗救助的。

第八条 组织与管理

(一)县政府成立由分管副县长为组长,民政局、财政局、卫计局和各乡镇政府、社区工作站主要领导为成员的城乡医疗救助领导小组,负责领导、组织、协调、管理和指导城乡医疗救助工作。领导小组下设办公室,办公室设在民政局,负责日常工作。

(二)各乡镇人民政府、社区工作站也要成立相应的领导组织,负责本区域的城乡医疗救助的审核和有关管理工作。

第九条 附 

(一)本办法自201781日起施行。原《林甸县城乡医疗救助暂行办法》(林政发〔201417号)、《林甸县人民政府办公室关于调整林甸县城乡医疗救助暂行办法部分内容的通知》(林政发〔201519号)、《林甸县人民政府办公室关于调整林甸县城乡医疗救助暂行办法部分条款的通知》(林政发〔20164号)同时废止。

(二)本办法由民政局负责解释。

 

抄送:县委各直属单位,各群众团体。                              

      县人大办,县政协办,县法院,县检察院。                      

   林甸县人民政府办公室                 2017126日印发   

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